[*] Hypersomnies récurrentes

Les hypersomnies récurrentes correspondent à des phases d'excès de sommeil ou de grande somnolence survenant par épisodes plus ou moins fréquents.

Les hypersomnies récurrentes comprennent :
- Le syndrome de Kleine-Levin
- L’hypersomnie périodique menstruelle
- Les hypersomnies récurrentes secondaires à des causes neurologiques et psychiatriques

1. Le syndrome de Kleine-Levin :
Ce syndrome rare et bénin survient préférentiellement chez le garçon entre 15 et 20 ans.

Sur le plan clinique, il se manifeste par :
- Hypersomnie :
L’adolescent se dit fatigué, semble dormir en quasi-permanence 12 à 20 heures par jour.
- Hyperphagie compulsive prédominant sur les aliments sucrés,
- Troubles des conduites sexuelles avec désinhibition avec des masturbations publiques, des avances inadaptées...
- Troubles du comportement avec irritabilité, agressivité, bizarreries
- Fréquence des hallucinations hypnagogiques.
- Troubles thymiques (Changements rapides de l'humeur)

Les manifestations cliniques évoluent sur le mode épisodique, de quelques jours à quelques semaines, se répétant à une fréquence de l'ordre de plusieurs mois à années.

Les examens complémentaires (radiologiques, biologiques) sont normaux.L'’EEG montre un ralentissement de fond, et parfois des bouffées amples théta, pointues voire des pointes pouvant faire évoquer à tord une épilepsie. Les enregistrements polysomnographiques au cours de l’accès témoignent une durée de sommeil élevée et une architecture du sommeil préservée avec parfois une réduction de la latence du sommeil paradoxal (mais pas jusqu'au SOREM).

Etiologies :
Les causes de la maladie restent inconnues. On note cependant la fréquence d'épisodes infectieux notamment ORL, précédant le premier accès, les notions de traumatisme crânien ou de dysfonctionnement catécholaminergique cérébral.

Traitement :
Lors des accès, on peut proposer un traitement éveillant comme le modafinil ou les dérivés amphétaminiques (RITALINE), le plus ouvent sans grands résultats.
En prévention des accès, on peut proposer un traitement régulateur de l'humeur comme le lithium ou le carbamazépine.

2. Hypersomnie périodique menstruelle :
Hypersomnie très rare, survenant également par accès.
Les épisodes hypersomniaques sont rythmés par les menstruations.
On ne retrouve pas les manifestations psychiatriques du syndrome de Kleine-Levin.
Un traitement préventif oestroprogestatif normodosé peut être proposé.

3. Hypersomnies récurrentes secondaires :
La cause de ces accès récurrents d'hypersomnie est clairement identifiée, on peut citer :
- Les tumeurs cérébrales : tumeurs du 3° ventricule, pinéalomes et les tumeurs de la paroi postérieure de l’hypothalamus
- Les traumatismes crâniens dans le cadre du syndrome subjectif des traumatismes crâniens
- Les pathologies infectieuses : encéphalites, trypanosomiases (la maladie du sommeil avec la mouche tsé-tsé...)
- Les accidents vasculaires cérébraux (Tronc basilaire)
- Les pathologies psychiatriques, au premier plan desquelles la maladie maniaco-dépressive

bonjour
J'ai 28 ans et je pense être atteinte d'hypersomnie.
En effet je travaille énorménent car je suis ingénieur travaux et mes journées commencent à 7H30 et finissent en moyenne entre 20h et 21h.
Mes nuits sont trés bonne je peux m'endormir n'importe ou et n'importe quand. Le problème est que je suis fatiguée toute la jouréne et que lorsque je suis au volant je m'endors au bout de 20 minutes.
En outre je passe mon temps à bailler ce qui ne fais pas trés sèrieux. Je fais parfois des siestes entre midi et deux mais je me trouve encore plus fatiguée.
Je ne sais plus quoi faire car cela m'handicape dans mon travail et ayant 3h de voiture ts les jours je risque à tout moment d'avoir un accident. Je bois donc régulièrement des boissons comme du red bull ou autre pour me tenir éveillée.
En outre je fais des vertiges de facon journalière à plusieurs moments de la journée. Etant hypothyroidienne je prends du lévotyrox ts les jours.
Mon père étant mèdecin il m'a prescrit de faire un scanner cérébral qui n'a rien donné. J'ai égélement fait un bilan sanguin ainsi qu'une visite chez l'ophtalmo qui m'a aprise que j'étais myope.
pourriez vous me dire si je me trompe ou si cela peut etre une hypersomnie.
cordialement.